Loppuharjoittelu

Verkostokartta

Väliarvioinnin jälkeen työstin verkostokarttaa opiskeluterveydenhuollon näkökulmasta. Etsivänuorisotyö on ennaltaehkäisevää työtä. Sen perimmäisenä tarkoituksena tarkoituksena on ehkäistä syrjäytyminen. Etsivänuorisotyö on jollain paikkakunnilla oman kunnan palvelu, ja kun taas toisilla kolmannen sektorin palveluna tai sekä että. (Suomi.fi 2023)Terveydenhoitaja opiskeluterveydenhuollon näkökulmasta toimii informoivana toimijana, sekä myös muun muassa on osana moniammatillisessa työryhmässä. Tarpeen vaatiessa terveydenhoitajat ovat itse yhteydessä etsiväännuorisotyöntekijään.

Oppivelvollisuuden laajenentumisen vuoksi vuonna 2021, on  Kao:n toimintaankin mukaan tullut Kohtaamo. Se on paikka opiskelijoille, jotka tarvitsevat yksilöllistä tukea opiskeluun liittyvissä haasteissa. Kohtaamoon hakeudutaan opinto-ohjaajan, kuraattorin, erityisopettajan ja monialaisen ryhmän kautta. Terveydenhoitajan tehtävänä ennaltaehkäisevästi on tunnistaa mahdollisen syrjäytymisen riskitekijöitä kuten: runsas päihteiden käyttö, poissaolot ja omien elintapojen kaltoinkohtelu.  Terveydenhoitajalla on velvollisuus tehdä myös lastensuojeluilmoitus. Terveydenhoitajan työhön kuuluu huolen puheeksiottaminen, sekä informoida opiskelijan verkostoa, esimerkiksi: koulua, perhettä ja etsiväänuorisotyötä opiskelijan suostumuksella. Tärkeä ottaa puheeksi matalalla kynnyksellä asiat ennen kuin asiakkaan tilanne kumuloituu. Tämä on hoitotyön näkökulmasta myös preventiota sekä promootiota.

Alla kuva tekemästäni verkostokartasta.

Tehtävä kehitti terveydenhoitajan yhteiskunnallinen terveydenhoitajatyö -kompetenssia.  Saavutin henkilökohtaisesti laaditun tavoitteen. En ollut aikaisemmin niin tietoinen kuin nyt olen Kajaanin julkisen sekä kolmannen sektorin toimijoista. Tehtävän tehtyä osaan ohjata asiakkaita erilaisten palveluiden piiriin sekä hyödyntää  yksityisen että julkisen sektorin palveluita. Lisäksi ymmärrän palveluiden merkityksen asiakkaan hoidolle. Osaan myös hyödyntää sähköisiä palveluita sekä sosiaalista mediaa ja sovelluksia työssäni. Vaikka osasin ennen tehtävää hyödyntää työssäni erilaisia sähköisiä palveluita, niin tehtävän tehtyä tämä laajensi tietoisuuttani mahdollisista sähköisistä palveluista. Harjoittelun aikana myös huomasin, että tyttöjen keskuudessa erilaiset kuukautiskierron -sovellukset ovat suosiossa, ja että he ovat kiinnostuneita siihen liittyvistä asioista. Suosituin tällainen sovellus on Flo-sovellus. 

Neljännen viikon aloitin kertaamalla lisää ehkäisy -asioita ja pidin ohjaajani kanssa ehkäisy kontrollin. Huomasin, että tarvitsin vielä tässä muistamisen tueksi, esimerkiksi kopioidun ehkäisykontrollin runko-ohjelman tuekseni. Havaitsin myös, että nuorille monet asiat, jotka ovat minulle itsestäänselvyys on hyvä huomioida, esimerkiksi e-pillereiden käytön ohjaamisessa. On tärkeä nuoren kanssa ohjata sekä varmistaa, miten tiettyä ehkäisyvalmistetta kuuluu käyttää, jotta saadaan haluttu vaste. Samalla turvataan oma "selusta".  Jokaisella minipilleri- sekä yhdistelmäehkäis-valmisteella on omat ohjeensa. Lisäksi osaan valita nuorelle tarpeen mukaisen ehkäisyn nuoren toivomuksia huomioiden. Esimerkiksi tiedän yhdistelmäehkäisyn vasta-aiheet, sekä otan huomioon esimerkiksi taloudellisen puolen tai ihon kuntoon liittyvät toivomukset. Osaan antaa myös seksuaalineuvontaa.

Pidin loppuharjoittelun aikana vielä muutaman ehkäisyn aloituskäynnin ohjaajan kanssa. Harjoittelin ennen käyntejä tekemällä ohjaajien potilas-case harjoituksia. Ehkäisy -asiat ovat laaja konsepti, jotka vaativat vielä paljon kehittymistä asiantuntijuuden näkökulmasta. Työelämässä on hyvä herkästi konsultoida kollegaa tai lääkäriä tilanteissa, jossa on epävarmuutta. Koen kuitenkin, että osaan pitää ehkäisyn aloituskäynnin. 

Alla kuva tekemistäni muisiinpanoista

Motivoiva haastattelu & dialogisuus 

Tein oppiportissa Motivoiva keskustelu-kurssin. Huomasin tämän kurssin aikana paljon hyviä oivalluksia, kuten sen, että olen taipuvainen antamaan suoraa neuvontaa ja ratkaisuja asiakkaille eri tilanteisiin. Kurssia suorittaessa oivalsin myös, että minulla on lähtökohtaisesti niitä ominaisuuksia, joita tarvitaan motivoivassa keskustelussa ja dialogisuudessa. Esimerkiksi, suhtaudun asioihin myötätuntoisesti, sekä annan tilaa asiakkaalle puhua. Sain kurssista konkreettisia menetelmiä sekä avoimia kysymyksiä itselleni käyttöön. Opin myös sanoittamaan asiakkaan vähäisetkin muutostoiveet vuorovaikutustilanteessa. Tästä on hyötyä asiakkaan sisäisen motivaatio kannalta. Kiinnitin terveystarkastuksissa huomiota avoimiin kysymyksiin aiempaa enemmän. Se vaati tietoista läsnäoloa, eikä vain terveystarkastustilanteen suorittamista. 

Huomasin tarkastuksia tehdessäni, että osalle avoimet kysymykset olivat hyviä ja se sai nuorelle aikaan pohdiskelua, kun taas osalle avoimet kysymykset olivat haastavia. Osa nuorista vastasi avoimiin kysymyksiin: "emmä tiiä". Toisaalta se kuvastaa hyvin kiteytettynä nuoruutta. Nuoruus on kullekkin omanlainen kehityksen polkunsa, joskus polussa voi tulla taantumaa, jolloin palaa kehitysvaiheessaan taaksepäin. Tällöin oma, esimerkiksi kysymyksiin vastaaminen voi tuntua kiusaannuttavalta tai nuori ei ole kognitiivisesti kykenevä vastamaan näihin kysymyksiin. Näissä tilanteissa, jossa nuorilla oli haasteita vastata huomasin, että minun täytyi ottaa enemmän "vastuuta" vuorovaikutustilanteessa. Koin itse ne hiukan "tenttaus-tilanteilta". Toisaalta sain myös hyviä keskusteluja aikaiseksi avointen kysymysten avulla sekä voimavaroja nostattavia tilanteita nuorten kanssa. 

Terveyden edistämisen kompetenssin näkökulmasta motivoiva keskustelu on tapa kommikoida, jonka avulla asiakas itse motivoituu toteuttamaan tarpeellisia muutoksia elintavoissaan.

Esimerkkejä avoimista kysymyksistä, joita hyödynsin käynneillä

• Millaiset ovat ruokailutottumuksesi? 
• Mitä ajattelet kannabiksesta?
• Mitä haittoja/menetyksiä tupakoimisesta on seurannut, entä hyödyt?
• Mitä myönteistä tupakoinnin lopettaminen toisi?

Viikko 2 & 3

 Toinen viikko lähti käyntiin toisen ohjaajani Annen kanssa. Sain ottaa yhä enemmän vetovastuuta terveystarkastuksissa Annen ollessa läsnä. Pääsin tekemään Annen kanssa muun muassa tieto- ja viestintä tekniikan terveystarkastuksia. Loppuviikosta teinkin jo itsenäisesti terveystarkastuksia. Nämä olivat opettavia ja voimaannuttavia kokemuksia. Huomasin, miten paljon on vielä kehitettävää ja toisaalta taas olin tyytyväinen pitämiini tarkastuksiin. Kaikissa tarkastuksissa en esimerkiksi meinannut muistaa ottaa puheeksi alanopintoihin liittyviä altisteita. Olenkin kirjannut pieneen vihkoseen harjoittelun aikana itselleni tueksi asioita, joita en vielä muista automaattisesti.

Perehdyin toisella viikolla ehkäisy -asioihin sekä Hellä -hankkeeseen. Luin muun muassa äitiys- ja lastenneuvola, perhesuunnittelun runko-ohjelmaa ja tein omia muistiinpanoja.  Pääsin myös osallistumaan  lääkärin kierukan laitto vastaanotolle sekä hoitajien eri vastaanotoille: ehkäisyn aloituskäynnille ja ehkäisykontrolleihin. Olen päässyt antamaan muun muassa seksuaalineuvontaa. Aiheeseen on kuitenkin vielä paljon syvennyttävä.

Kolmannella viikolla otin taas yhä enemmän vastuuta, olin tuolloin ohjaajani Virpin kanssa. Kehityin terveystarkastuksissa; keskustelu oli luontevampaa eikä minun tarvinnut edetä terveystarkastuksen terveyskyselyssä "vaihe-vaiheelta", vaan tilanteen ja keskustelun edetessä luonnollisemmin. Lisäksi muistin ottaa huomioon alojen altiste -asiat viime viikkoa paremmin. Huomasin myös kolmannella viikolla terveystarkastuksien rajallisuuden ja priorisoinnin merkityksen, sillä osalla nuorista on monia terveyteen liittyviä ongelmia. Tähän mennessä harjoittelua ovat korostuneet nuorten mielenterveyden ongelmat. Pääsinkin käyttämään näissä tilanteissa eri menetelmiä, kuten BDI-21-kyselyä. Lisäksi annoin terveysneuvontaa liittyen unihygieniaan ja ohjasin/esittelin Mielenterveystalon sivustoja. Tilannekohtaisesti, terveyden edistämisen näkökulmasta sekä hoidon jatkuvuuden kannalta varasin aikoja eri opiskeluterveydenhuollon ammattilaisille, kuten esimerkiksi psykologille, lääkärille ja hoitajan IPC-käynnille.

Pääsin myös kolmannella viikolla pistämään rokotteen. Olin aikaisemmin edellisessä harjoittelussa pistänyt I.M  Cohemin injektioita olkavarteen. Nämä silloin onnistuneet hyvin. Tällä kertaa rokotteen pistäminen ei onnistunut niin kuin odotin. Olin sinä päivänä ollut väsynyt, jolla oli varmasti osaa rokotustilanteessa. Asiakasta siis sattui rokotteen pisto, ja tekniikassa oli hiottavaa. Pistoharjoituksia tarvitsen siis vielä, että olisin varmempi rokottaja. Kiinnitin myös huomiota dokumentoinnin tärkeyteen hoidon jatkuvuuden sekä työn tehokkuuden näkökulmasta.